Características anatómicas del origen de las arterias cerebelares / Anatomical features of the origin of the cerebellar arteries

RESUMEN Fundamento: las arterias cerebelares han sido descritas como variables en su anatomía, característica importante por su valor en la terapéutica endovascular y las complicaciones quirúrgicas. Objetivo: caracterizar anatómicamente el patrón común y las variantes del origen de las arterias cerebelares. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 50 encéfalos obtenidos de Medicina Legal del Hospital Universitario Amalia Simoni en la provincia Camagüey, se disecó cada sistema arterial cerebelar. Resultados: la arteria cerebelar posteroinferior se originó de la vertebral en el 90 %, como variantes cinco se originaron de la basilar y cinco ausentes. La media de su grosor externo fue 1,6 mm. La cerebelar anteroinferior se originó en todos los casos de la basilar, con asimetría en el nivel de origen y doble en el 10 %. El grosor presentó una media de 1,39 mm. La cerebelar superior se originó de la basilar en el 94 % y de la arteria cerebral posterior en el 6 %, se presentó doble en un 17 %. El grosor tuvo una media de 1,73 mm. Conclusiones: el patrón común se caracteriza por el origen de la arteria cerebelar posteroinferior en la arteria vertebral, y de las arterias cerebelar posteroinferior y superior en la arteria basilar. Como variantes, la cerebelar posteroinferior se origina en la basilar o está ausente; la anteroinferior es doble y con asimetría y la superior parte de la cerebral posterior o se presenta doble. La media de los grosores externos de cada uno de los tres sistemas arteriales cerebelares presenta valores menores de dos milímetros.

ABSTRACT Background: the cerebellar arteries have been described as variable in terms of anatomy; which is quite relevant due to the impact on endovascular therapeutic and surgical complication. Objective: to characterize the common pattern and anatomical variants of the origin of cerebellar arteries. Methods: a descriptive study was conducted on 50 human brains obtained from the Legal Department of Amalia Simoni Teaching Hospita, in Camagüey. The cerebellar arterial system of each brain was further dissected. Results: the back-inferior cerebellar artery arose from the vertebral one in 90 % of samples; variants included five that arose from the basilar artery and five absent; its outer diameter average was 1.6 mm. The anteroinferior cerebellar artery arose from the basilar in all cases, asymmetrical at its origin level and 10 % was double; its outer diameter average was 1.39 mm. The superior cerebellar artery arose from the basilar in 94% of cases and from the posterior cerebral artery in 6%, 17 % was double; and its outer diameter average was 1.73 mm. Conclusions: the anatomical origin of the posteroinferior cerebellar artery is from the vertebral artery as common pattern while the anteroinferior and superior cerebellar arteries arise from basilar artery. Anatomical variants includes the origin of the posteroinferior cerebellar artery from the basilar or being absent; double or asymmetric anteroinferior cerebellar artery and superior cerebellar artery with origin at the posterior cerebral artery and/or double. The average of the outer diameter of each cerebellar arteries is less than two millimeters.

Contribución de la asignatura Morfofisiología V a la formación del médico general en Medicina transfusional / Morphophysiology V course’s contribution to medical formation in Transfuion Medicine

Fundamento: en muchos países la disciplina Medicina Transfusional no forma parte del plan de estudios de la carrera de medicina, ni se le imparte a los residentes. Otras asignaturas deben contribuir a la formación en esta área del conocimiento. Objetivo: analizar como los temas de la asignatura Morfofisiología V son incorporados a la formación médica y su contribución al desarrollo conocimientos en Medicina Transfusional. Métodos: se realizó un análisis documental sobre la formación en Medicina Transfusional en diferentes países y en Cuba. Se valoró la derivación de los objetivos afines a la Medicina Transfusional, desde los objetivos terminales de la carrera en Cuba hasta los temáticos de dicha asignatura. El análisis se extendió a los temas y contenidos que se relacionan con medicina transfusional. Desarrollo: los conocimientos sobre Medicina Transfusional se imparten de manera diferente en distintas universidades médicas del mundo. En Cuba esta disciplina no forma parte del plan de estudios de la carrera de Medicina. Los objetivos y temas de la Morfofisiología V se relacionan con los temas de la disciplina Medicina Transfusional. Los contenidos de la asignatura son afines con las bases moleculares y celulares de la disciplina medicina transfusional y se corresponden con los conocimientos que debe dominar el médico general sobre la Medicina Transfusional. Conclusiones: el programa de la asignatura Morfofisiología V está diseñado para aportar conocimientos sobre medicina transfusional. En la implementación de la asignatura existen elementos que obstaculizan el logro de los objetivos y afectan la calidad del proceso formativo.

Background: in many countries the discipline Transfusion Medicine is not included in the curriculum of Medicine career. It is not taught to the residents either. Other courses should contribute to the development in this field of knowledge. Objective: to analyze how the topics in Morphophysiology V course are incorporated in the medical formation and its contribution to the development of knowledge of Transfusion Medicine. Methods: an analysis on documents of the formation in Transfusion Medicine in different countries and Cuba. Derivation of the objectives related to Transfusion Medicine, from the final objectives of the career in Cuba to the thematic of that subject. The analysis included the topics and contents related to transfusion medicine. Development: knowledge about Transfusion Medicine is provided in different ways in medical universities worldwide. In Cuba this discipline does not belong to the curriculum of Medicine career. Objectives and topics of Morphophysiology V course are related to the topics of Transfusion Medicine discipline. Contents of the course are similar to cell and molecular basis of Transfusion Medicine discipline and are correspondent with knowledge that a general practitioner should have a good command of this discipline. Conclusions: the program of this course is designed to provide knowledge about Transfusion Medicine. In the implementation of the course there are elements that hinder the achievement of the objectives and affect the quality of the teaching learning process.

Norma anatómica de la arteria cerebelar superior / Anatomic norm of the superior cerebellar artery

Fundamento: el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares encefálicas que afectan a las arterias cerebelares superiores, se dificulta por la gran variabilidad de estos vasos. Objetivo: caracterizar anatómicamente el patrón común y las variantes de la arteria cerebelar superior en el hombre adulto. Método: se realizó un estudio descriptivo en 50 encéfalos humanos obtenidos del Departamento de Medicina Legal del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Amalia Simoni en Camagüey, se disecó macromicroscópicamente cada cerebelo y su sistema arterial. Resultados: la arteria cerebelar superior se originó como patrón común en la arteria basilar y como variante surgió a partir de la arteria cerebral posterior, se observó doble en nueve piezas a la derecha y ocho a la izquierda; siguió un trayecto clásico; bifurcada, de segmento prebifurcación corto y con ramificación difusa, de la que partieron las ramas colaterales perforantes y precerebelares, y las corticales como terminales. Algunas variantes presentaron relación anatómica con el trigémino en su trayecto, 21 derechas y 15 izquierdas. Conclusiones: como patrón común la arteria cerebelar superior tiene su origen en la basilar; de trayecto clásico; bifurcada, con segmento prebifurcación corto y ramificación difusa. Emite ramas perforantes, precerebelares y corticales. Las variantes incluyen origen en la cerebral posterior, relación con el trigémino y segmento prebifurcación largo.

Background: the diagnosis and treatment of vascular encephalic diseases that affect superior cerebellar arteries are really difficult because of the great variability of these vessels. Objective: to characterize anatomically the common pattern and the variants of the superior cerebellar artery in an adult man. Method: a descriptive study was conducted in 50 human brains obtained from the Department of Legal Medicine of the Amalia Simoni Clinical Surgical Teaching Hospital of Camagüey. Each brain and its arterial system were dissected macromicroscopically. Results: the superior cerebellar artery originated in the basilar artery as a common pattern; as a variant, it originated from the posterior cerebral artery. It was observed double in nine pieces to the right and in eight to the left; it fallowed a standard trajectory. It was bifurcate of short pre-bifurcation segment and with diffuse spread from which the perforans and pre-cerebellar collateral branches came out and the cortical branches as terminal. Some variants presented anatomic relation to the trigeminus in their trajectory, 21 were right and 15 were left. Conclusions: as a common pattern, the superior cerebellar artery has its origin in the basilar artery and a standard trajectory. It is bifurcate of short pre-bifurcation segment and diffuse spread. From it, perforans, pre-cerebellar, and cortical branches come out. Variants include origin in the posterior cerebral artery, relation to the trigeminus and long pre-bifurcation segment.

Acciones pedagógicas para desarrollar la habilidad «explicar¼ en Morfofisiología / Pedagogical actions to develop the skill of "explaining" in Morphophysiology

La adquisición de habilidades intelectuales en el ciclo básico de la carrera de Estomatología resulta indispensable para el avance de los estudiantes hacia el ciclo clínico. Objetivo: diseñar acciones pedagógicas para desarrollar la habilidad «explicar¼ en estudiantes de Estomatología que cursan la disciplina Morfofisiología. Métodos: se desarrolló una investigación de desarrollo con enfoque cualitativo, desde enero de 2009 a abril de 2011 en la Facultad de Estomatología de Camagüey. Se realizó el diagnóstico inicial sobre el grado de desarrollo de esta habilidad en Morfofisiología I en los cursos 2008-2009 y 2009-2010. Entre las acciones emprendidas se encuentran: la preparación del colectivo docente y la orientación a los estudiantes del sistema de acciones y operaciones de la habilidad, y su entrenamiento en las actividades docentes. La evaluación se basó en los resultados de Morfofisiología V. Resultados: el diagnóstico inicial mostró que el 41 % de los estudiantes en el curso 2008-2009 y solo el 21 % en el curso 2009-2010 tenían desarrollada la habilidad explicar. Con la implementación de estas acciones el 79 % de los estudiantes en el curso 2009-2010 y el 85 % en el curso 2010-2011 alcanzaron el desarrollo de la habilidad al finalizar su tránsito por la disciplina Morfofisiología. Conclusiones: este accionar mostró su efectividad, se sugiere que se convierta en herramienta permanente del colectivo aunque su aplicación futura debe involucrar al equipo de trabajo educativo de las brigadas, para aumentar el compromiso y motivación de los estudiantes y elevar su responsabilidad individual en el desarrollo de sus habilidades.

The acquisition of intellectual skills in the basic cycle of dentistry undergraduate studies is essential for the advance of students to the clinical cycle. Objective: to design pedagogical actions in order to develop the skill of "explaining" in dentistry students who take the discipline of Morphophysiology. Methods: a development research, with a qualitative approach, was conducted from January 2009 to April 2011 at the Faculty of Dentistry of Camagüey. The initial assessment of the level of development of this skill in Morphophysiology I was conducted in the academic years 2008-2009 and 2009-2010. The actions included the training of the teaching staff and the guidance of students through the system of actions and operations of the skill, and their training in teaching activities. The final assessment was based on the results of Morphophysiology V. Results: the initial assessment showed that 41 % of students in the academic year 2008-2009, and only 21 % in the academic year 2009-2010, had developed the skill of explaining. With the implementation of the strategy, 79 % of students in the academic year 2009-2010 and 85% in the 2010-2011 reached the development of the skill at the end of their transit through the discipline of Morphophysiology. Conclusions: the strategy showed its effectiveness and should become a permanent tool for the work of the teaching staff, although its future implementation should involve the educational work team of the brigades, in order to increase the commitment and motivation of students and improve their individual responsibility in the development of their skills.

Histogénesis de esmalte dentario. consideraciones generales / Histogenesis of the dental enamel. General considerations

Se realizó una actualización científica sobre el proceso de formación del esmalte dentario para describir sus principales sucesos y analizar la relación funcional entre algunas proteínas y este proceso. El esmalte dentario se forma en el órgano de esmalte del germen dentario y las células productoras de este tejido son los ameloblastos. Durante la formación del tejido las capas de órgano y los ameloblastos sufren modificaciones que garantizan el aporte vascular al órgano, la deposición de la sustancia orgánica y su posterior mineralización donde intervienen las proteínas amelogenin, enalemin, ameloblastin y la colágena tipo X.

A scientific updating about the process of formation of the dental enamel was carried out to describe its main events and to analyze the functional relation between some proteins and this process. The dental enamel is formed in the enamel germ of the dental germ and the productive cells of this tissue are the ameloblasts. During the formation of the tissue, the coats of organ and the ameloblasts suffer modifications that guarantee the vascular contribute to the organ, the deposition of the organic substance and its subsequent mineralization where the proteins amelogenin, enalemin, ameloblastin and the type X collagen, intervene.

Propuesta para el perfeccionamiento del componente investigativo de la carrera de Estomatología / Improvement of the Researching Component in Dentistry

El presente trabajo constituye el resultado de la fase final de una investigación, dirigida a elaborar una propuesta basada en acciones que contribuyan a perfeccionar el diseño de la carrera en cuanto a la actividad investigativa a partir del perfeccionamiento de los programas de las asignaturas que tienen posibilidades de dar tratamiento a la actividad científica investigativa y de la capacitación de los profesores, de manera que el egresado pueda dar respuestas a los problemas de salud de Estomatología a través de la investigación científica. Se diseñó una propuesta basadas en tres acciones, donde la 1ra y 2da acción están dirigidas a explicitar y precisar al nivel de objetivos y contenidos lo referido a la actividad investigativa y la 3ra acción dirigida a la capacitación de los profesores.

The present work constitutes the result of the final phase of an investigation, directed to elaborate a proposal based on actions that contribute to perfect the design of the career as for the investigative activity starting from the improvement of the programs of those subjects with possibilities to give treatment to the investigative activity and that contribute to the training of professors, so that the graduate can cope effectively with health problems through scientific investigation. A proposal was designed based on three actions. The 1ra and 2da action are directed to specify investigative activity to the level of objectives and contents. The 3ra action is directed to the training of professors.